Valoración de la digitopresión del cuff externo como método práctico para la determinación del volumen y la presión del globo del tubo endotraqueal / Assessment of acupressure of the outer cuff as a practical method for the determination of the volume and pressure of the endotracheal tube balloon

Introducción: En la anestesia general, la presión que ejerce el manguito del tubo endotraqueal (TET) sobre la mucosa debe mantenerse en un rango de seguridad que evite complicaciones por sobreinflación o desinsuflación. En el hospital Loayza, los instrumentos de medición objetiva del cuff no son de uso común, se usa la digitopresión para este fin. Objetivo: Valorar la digitopresión del cuff externo como método de determinación de presión adecuada del manguito del tubo endotraqueal. Materiales y métodos: Estudio transversal prospectivo observacional. En pacientes intubados, se describió la apreciación de la presión del cuff externo por digitopresión del asistente y residente. Luego se midió la presión del cuff y se corrigió adecuadamente (rango adecuado de presión de 20 a 30 cm H20). Resultados: De los 200 casos, 54.5 por ciento fueron mujeres (39.3+/-13.5 años vs 47.1+/-14 en hombres). Las mujeres tienen menores presiones (38.2 cm H20 versus 48.9 cm H20 en hombres). Los residentes insuflaron el 93 por ciento de casos, lo hicieron adecuadamente solo en 19.9 por ciento versus 55.5 por ciento del asistente. Los residentes apreciaron el cuff adecuadamente en un 15.5 por ciento versus 3.5 por ciento del asistente. Conclusión: el estudio muestra la discordancia entre el método subjetivo y objetivo para determinar si el cuff del TET está adecuadamente inflado. Se sugiere el empleo de métodos más objetivos para su determinación.

Introduction: In general anesthesia, the pressure of the cuff of the endotracheal tube (TET) on the mucosa must be kept in a safe range that avoids complications overinflation or deflation. At the Hospital Loayza, the objective measurement instruments cuff are commonly used acupressure is used for this purpose. Objective: To assess the external cuff acupressure as a method of determining proper pressure of the endotracheal tube cuff. Materials and Methods: Prospective observational cross-sectional study. In intubated patients, described the assessment of external cuff pressure by acupressure and resident assistant. Then measured cuff pressure and corrected properly (proper pressure range 20-30 cm IDO). Results: Of the 200 cases, 54.5 per cent were women (39.3 + /-13.5 years vs 47.1 + /- 14 for men). Women have less pressure (48.9 cm H20 versus 38.2 cm H20 in men). Residents breathed 93 per cent of cases, properly made only in 19.9 per cent versus 55.5 per cent in the wizard. Residents appreciated the cuff properly by 15.5 per cent versus 3.5 per cent in the wizard. Conclusion: The study shows the discrepancy between subjective and objective method to determine if the ETT cuff is properly inflated. It suggests the use of more objective methods for its determination.

Utilização da válvula unidirecional de tórax como sistema de drenagem no pós-operatório de ressecções pulmonares / Use of a one-way flutter valve drainage system in the postoperative period following lung resection

OBJETIVO: Avaliar a drenagem pleural através de válvula unidirecional de tórax no pós-operatório de ressecção pulmonar eletiva. MÉTODOS: Foram realizadas 39 ressecções pulmonares, de forma prospectiva e com análise descritiva, em pacientes que utilizaram a válvula unidirecional de tórax (VUT) como o método de drenagem pleural durante o período pós-operatório. Foram excluídos os pacientes com idade inferior a 12 anos, os submetidos à pneumectomia ou a operação de urgência, os que não completaram o seguimento do estudo e os pacientes que utilizaram o sistema de frasco em selo d'água como método inicial de drenagem pleural. Observou-se a expansão pulmonar, o tempo de permanência com o sistema de drenagem, o período de internação e as complicações pós-operatórias. RESULTADOS: Neste estudo, foram incluídos e analisados 36 pacientes. A média de permanência com o sistema de drenagem pleural foi de 3,0 ± 1,6 dias. O laudo da radiografia de tórax, realizado após 30 dias do procedimento cirúrgico foi considerado normal em 34 (95,2 por cento) pacientes. Ocorreram oito (22,4 por cento) casos de complicações pós-operatórias, sendo três (8,4 por cento) relacionadas à VUT. CONCLUSÕES: A utilização da VUT no pós-operatório de ressecção pulmonar eletiva foi eficiente, bem tolerada e apresentou baixo índice de complicação.

OBJECTIVE: To evaluate pleural drainage using a one-way flutter valve following elective lung resection. METHODS: This was a prospective study, with descriptive analysis, of 39 lung resections performed using a one-way flutter valve to achieve pleural drainage during the postoperative period. Patients less than 12 years of age were excluded, as were those submitted to pneumonectomy or emergency surgery, those who were considered lost to follow-up and those in whom water-seal drainage was used as the initial method of pleural drainage. Lung expansion, duration of the drainage, hospital stay and postoperative complications were noted. RESULTS: A total of 36 patients were included and analyzed in this study. The mean duration of pleural drainage was 3.0 ± 1.6 days. At 30 days after the surgical procedure, chest X-ray results were considered normal for 34 patients (95.2 percent). Postoperative complications occurred in 8 patients (22.4 percent) and were related to the drainage system in 3 (8.4 percent) of those. CONCLUSIONS: The use of a one-way flutter valve following elective lung resection was effective, was well tolerated and presented a low rate of complications.

Guía para la práctica de toracentesis y de toracostomía cerrada (inserción de tubo de tórax) / Guidelines in thoracocentesis and closed thoracostomy (chest drainege tube insertion)

Se actualizan las técnicas de torancentesis y torascostomía cerrada, complementadas o no de toracospia, indicadas para evacuar aire, líquido o sangre de la cavidad pleural y estabrecer su etiopatogenia. Deben seguirse estrictamente para realizarlas con éxito y evitar complicaciones.